数说社会保障

　　医疗保障事关群众健康福祉，是全面建成小康社会的重要民生指标。党的十八大以来，新疆持续推进医保惠民工程，打造多层次、全方面的医疗保障体系，“兜”民生底线，“保”病有所医，让新疆各族群众生活更幸福、更美好。

　　“应保尽保”就医无忧

　　“当时想到花费太高，打算放弃治疗，好在有医疗保险，让我看到了希望。”6月18日，病情已稳定的布阿依鲜木·艾海提麦合木提告诉记者。

　　布阿依鲜木是墨玉县阔依其乡朝阳村村民，今年3月被查出患有白血病。在当地医疗保障局帮助下，前往新疆医科大学第一附属医院治疗。“治疗费近14万元，基本医疗保险加大病保险报销了近8万元，医疗救助了4万多元，但家里仍负担不起，墨玉县医保局又对我再次救助7000多元，我自己花了很少部分。”布阿依鲜木算着这笔暖心账、救命账，充满感激。

　　近年来，新疆全面实施全民参保计划，进一步扩大医疗保障覆盖面，各地(州、市)参保率均保持在95%以上，基本实现应保尽保。逐步形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，其他保障措施共同发展的多层次医疗保障体系。基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，在满足人民群众基本医疗保障方面发挥了重要作用。

　　自治区医疗保障局待遇保障处处长牟新伟介绍，“十三五”期间，中央和自治区转移支付安排医疗救助资金76.17亿元，并推进医疗救助与城乡居民基本医疗保险、大病保险地(州、市)内“一单”结算。2020年医疗救助直接结算112.24万人次，支付金额7.98亿元。

　　“新疆还持续通过城乡居民大病保险对特困人员、低保对象等困难群体实施倾斜支付政策，通过完善低收入人员医疗救助政策、开展脱贫人口和边缘易致贫人口高额医疗费用监测、对困难群众实行医疗救助托底保障等，为各族群众织密医保‘兜底网’。”牟新伟说。

　　医保改革为群众减负

　　随着国家医保改革力度加大，自治区医保政策细化落实，更加高效、精准保障了群众的医药需求。

　　2020年，自治区医保目录动态调整稳妥有序推进，将国家谈判成功的118种抗肿瘤、特殊疾病、罕见病治疗用药、451种中药饮片、18种医疗机构制剂纳入自治区医保药品报销目录。将10项结核病诊疗项目、胆囊癌根治术等38项诊疗项目纳入基本医保支付范围，减轻了群众看病就医费用负担。

　　今年3月，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》全面落地新疆，新版目录新增药品119种，满足了广大参保群众基本用药需求。

　　国家集中带量采购也释放出巨大红利，让参保患者安全感再度“加码”。冠脉支架、人工晶体、冠脉扩张球囊等曾经万元高值耗材跌至千元内;国家组织4批次药品集中采购，共计157个中选品种在新疆全面落地，平均药价降幅65%……这些看得见、摸得着的实惠正进一步减轻群众医药负担。

　　精河县居民王彩霞患病需长期服药，在医生建议下，她申请了医保慢病鉴定，还换上了国家集采药品，“慢病能享受50%的报销，再换上国家集采药品，我一年药费比以前省一大半。”王彩霞说。

　　“互联网+医保”便捷又高效

　　不带社保卡，也不用支付现金，手机扫一扫就能买药。6月18日，在乌鲁木齐市一家药店，市民牛莉正使用医保电子凭证买药，“这种方式既方便又安全，我现在出门都不带医保卡了。”

　　2020年5月9日，医保电子凭证在新疆上线启用，意味着参保群众实现了线下扫码、无卡结算。截至2020年底，全区医保电子凭证激活总数1221.06万人，位居全国第一。

　　同时，新疆还推进跨省异地就医直接结算，基本解决了跨省异地就医患者住院垫资、跑腿报销问题。并积极推进跨省异地门诊费用直接结算，已逐步与全国28个省份开通直接结算。

　　此外，医保管理服务逐步规范化、便捷化、适老化，通过新疆医保服务平台APP、一体化在线政务服务平台等，推行不见面办理;全区实行统一的政务服务事项清单及办事指南，先后取消异地就医备案居住证明、住院病历复印件等22项证明材料，部分业务在原办理时限基础上压缩20%。

　　自治区医疗保障局党组书记、副局长盛焉江表示，下一步，自治区医疗保障部门将依托5G、大数据等信息技术，探索“互联网+医保”模式，加快医保电子凭证移动支付中心建设，通过医保支付和个人自费支付相结合，为群众提供更便捷、高效、安全、智慧的医保服务。